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小儿腹泻
2019-06-04

小儿腹泻

小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节,天气时暖时热,腹泻的宝宝就会多起来,且以2岁内的婴幼儿多见。宝宝腹泻的原因以感染最为常见。另外,宝宝胃肠功能不完善,对母乳某或些食物过敏,也会引起腹泻。对于小儿腹泻,我们该如何预防和护理呢?


1.什么是小儿腹泻?如果不及时治疗会引起那些并发症呢?

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一组疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝,6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。

腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。容易并发:①消化道外感染 如:中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等。鹅口疮  ③中毒性肝炎 腹泻病程中可出现黄疸,多见于原有营养不良的患儿。 ④营养不良和维生素缺乏其他 脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有:中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症,或高钾血症。


2.当发现宝宝腹泻的时候, 应该怎么做?

①观察大便性状和次数:看大便是什么样子很重要,如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便②收集孩子大便有技巧:如果孩子刚腹泻,判断不了病情,孩子看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,不要超过半小时,大便里最好不要混入尿液,不要从地上或尿布上搜集大便,最好让孩子拉在塑料袋上,取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血丝的地方。③观察孩子是否有脱水现象:如孩子哭时泪少或无泪、尿色深、尿量少,说明脱水,要立即给孩子补液。如孩子不吐,可以给孩子喂口服补液盐,或临时喂点糖盐水。如呕吐很严重,不能进食,需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象,如温度超过38.5度以上,要适当选择退热药④小孩腹泻的时候不需要禁食,有人说孩子腹泻时需要“空一下肚”,让肠道得到适当休息,这种说法不能说完全错误,但是宝宝多数不能耐受饥饿,而且有加重脱水的风险。所以,腹泻的孩子,如果是母乳喂养可继续喂养,人工喂养的孩子可换成无乳糖奶粉过渡一下。稍大的孩子,可停一下牛奶、肉、蛋等高蛋白饮食,清淡为主,多吃稀饭、面汤等流食或半流食。总的原则,不需要饥饿疗法,当然也不要过饱,不饿不要强喂。⑤除了观察大便性状和次数外,需要进行以下观察,以提供给医生。量孩子体温,看身上有无皮疹或其他异常表现,看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现,观察孩子精神状态及食欲,看有无精神食欲差、阵发性哭闹、尿少、呕吐等。


3. 如何护理腹泻的宝宝呢?

①腹泻小儿应调整饮食。如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量。幼儿应停止喂食含油肉较多的食品。小婴儿如有母乳应尽量吃母乳。有恶心呕吐的孩子,除了应给易消化的食物外,要少量多次,缓慢喂水喂饭。当腹泻呕吐特别严重时,可以少喂食物1~2次,但不主张长期禁食。对呕吐不甚严重的腹泻小儿,应少量多次喂口服补液盐水,对于轻、中度脱水只要坚持喂哺,脱水一般可以纠正。对于尚未发生脱水的孩子腹泻不久就开始给口服补液盐,可以防止或减少脱水、酸中毒的发生。如果家中没有这种补液盐,可以用米汤或开水加适当的盐代替,每500毫升液体加盐1克左右(像 阿司匹林药片那么大)。对于新生儿、早产儿及2—3个月的小婴儿喂补液盐水要适当控制用量,如发现病情变化要及时找医生咨询或住院治疗。

②注意皮肤护理。婴幼儿特别是婴儿,皮肤娇嫩,腹泻时排出的大便酸性较强,而且大便次数多,容易导致臀红,严重时可致臀部皮肤糜烂。因此,尿布必须勤换、及时换,每次便后要将臀部皮肤洗净、擦干,天气热的时候,可以暴露臀部,也可适当在臀部涂抹一些对皮肤有保护作用的油膏,如紫草油、鞣酸软膏等。

要注意观察小儿的精神状态、腹泻及呕吐次数、大便的形状(水分多少、颜色、有无粘液及脓血)、有无小便并尽量估计尿量,是否口渴、烦躁,皮肤的弹力(在腹部脐的附近用双手拇指将皮肤捏起,然后再放开,正常皮肤迅速展平,恢复原状,脱水时,则皮肤展平很慢)。前囟未闭的也可观察它是否下陷或弹力降低,口唇是不是干燥。如出现异常现象,就是出现了脱水,若出现脱水应及时送医院就诊。④口腔护理,经常保持口腔清洁,每次喂糖水或食物后,可给少量白开水,如发现异常及时治疗。


4.父母应注意些问题,尽量避免宝宝患上腹泻呢?

①注意饮食卫生:食品应新鲜、清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒。②提倡母乳喂养:母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物,小婴儿按需喂养。③按时添加辅食:小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多,逐渐增加,使婴儿有个适应过程;从稀到稠,先喝米汤,渐渐过渡到稀饭、软饭;从细到粗,如加水果时,开始喂果汁,尔后吃果泥。六个月试加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐;七个月以后可添加富有营养、适合其消化吸收的食物,如鱼、肉末、青菜、饼干等,逐渐为断奶做些必要准备,但应避免在夏天断奶。在逐渐添加食物时,最好先习惯一种食物后再加另一种食物,不要同时添加几种,如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时,不宜强制进食。④增强体质:平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。⑤避免不良刺激:小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。⑥加强体弱婴幼儿护理:营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻。⑦避免交叉感染:感染性腹泻易引起流行,发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗。⑧合理应用抗生素:避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎。