护理问题：

恐惧、焦虑；营养失调：低于机体需要量；体液不足；潜在并发症：感染；健康知识缺乏；腹泻、便秘；口腔黏膜改变；皮肤完整性受损；自我形象紊乱。

护理措施：

 一、心理护理 癌症患者由于长期受到疾病的折磨，各种生理功能逐渐减弱，加上对化疗知识不了解，患者在心理上存在着恐惧和悲观失望的情绪，对化疗持疑虑态度。应在化疗前向患者及家属做好宣教，说明化疗的必要性并告诉患者可能出现的毒性反应以及防治措施，并给患者以实际指导，让患者有充分的心理准备，树立信心，配合化疗及护理。采取各种增加舒适的护理措施，减轻患者痛苦，提高生活质量。

二、饮食护理 鼓励患者摄取高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。指导患者多吃蔬菜、水果及一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、洋葱、大蒜、蘑菇等，避免油煎等不易消化的食物。少量多餐，进餐时转移注意力。鼓励患者多饮水，一般每天饮水量需2500ml，大剂量化疗时，每天饮水量应大于5000ml，保证每天尿量在3000ml以上，以加快体内药物及代谢产物的排出，减轻对肾脏的损害。化疗期间血小板较低者，不宜进食带骨、刺、坚硬及辛辣食物，以免口腔及消化道黏膜出血。

三、静脉的护理 静脉长期输人化疗药物时可引起化学性静脉炎，漏出或外渗到血管外可表现为局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡，经久不愈，造成穿刺困难。临床首选深静脉置管，不置管者：

(一)有计划地使用静脉：一般从远心端的静脉开始选用，强刺激性药物宜用前臂的静脉，两臂轮换注射。不宜选择最细的静脉，避开关节及腕部等易活动的部位，以防止药物外渗造成静脉炎、静脉周围炎或局部组织坏死。

(二）提高操作技术：保证有效穿刺，禁忌试验性穿刺。应用化疗药物前要用生理盐水注射，保证穿刺成功后再加入化疗药物。化疗药物应现用现配，并在规定的时间内注入。静推药物过程中一般以5ml/min的速度注射，应反复抽回血，以确保针头在血管内的位置未发生变动。同时观察注射部位有无疼痛、红肿或沿血管走行出现发红、皮疹等反应，如有异常及时处理。

(三)拔针后的护理：化疗药物注射完毕后要输入生理盐水50～100 ml后再拔针，以减少药物对血管的刺激，避免药液因拔针带到皮下刺激皮下组织。拔针后沿着血管方向同时按压皮肤上的穿刺处和其上方2～3cm的距离，避免血液渗出血管外引起皮下淤血。指导患者外用喜疗妥软膏、海普林软膏等，按摩四肢末梢血管，以增加局部血液循环及血管弹性，提高血管的重复利用率。

(四)药物外渗的处理：一旦发生药物外渗，应立即停止注射，用注射器抽少量回血并注入解毒剂后拔出针头。常用解毒剂有：地塞米松等。

1、用5%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部环形封闭。

2、外渗处皮肤用30%硫酸镁冷湿敷12～24小时，并抬高患肢。切忌热敷，以免引起药物扩散，加重对局部的损伤。

3、局部皮肤外用喜疗妥或海普林软膏。

4、长春新碱类及奥沙利铂禁冷敷。