那个平时不声不响

一出手就可能让你心脏“罢工”的狠角色

是谁？

答案：高血钾

一位透析患者的亲身警示：透析3年的张叔，平时爱吃橙子、土豆，做饭从不焯水，还长期用低钠盐。上周透析前，他突然浑身发软、手脚发麻、胸闷喘不上气，紧急抽血查出血钾6.7mmol/L，医生直言再晚一步就会诱发恶性心律失常甚至心脏停搏。

医生复盘 导致患者高钾的几个关键问题

1、摄入高钾食物，钾摄入超标。

2、自行更换低钠盐，隐形氯化钾持续摄入。

3、服用影响钾代谢的降压药，未定期监测血钾。

4、血液透析不充分或不规律。

划重点：血钾危险红线

正常血钾：3.5-5.0mmol/L

＞5.0mmol/L = 高钾血症 

＞6.0mmol/L = 急症，随时可能心跳骤停

透析患者高钾的4大诱因

肾功能障碍：受损肾脏无法排钾，导致钾在体内蓄积（根本原因）。

饮食不当：高钾食物摄入过多、蔬菜未焯水，钾摄入超标。

药物影响：保钾利尿剂、部分降压药会抑制钾排出，长期服用需警惕。

透析不充分：透析频次不足、时间不够，无法有效清除体内多余钾。

警惕！高钾血症的危险信号

高钾血症早期症状隐匿，容易被忽视，一旦进展，可能快速危及生命，需牢记以下预警信号：

• 早期表现：乏力、恶心、心动过缓，这是身体发出的“第一警报”。

• 进展期症状：随着血钾升高，会出现肢端麻木、肌肉无力、血压降低、神志恍惚、嗜睡，部分患者会伴随恶心、呕吐、腹痛等消化道不适。

• 严重表现：出现呼吸困难、严重低血压、心律不齐，心电图可见高尖T波，最终可能发展为室颤、心脏骤停，甚至死亡。

低钾同样伤身，别极端忌口

血钾＜3.5mmol/L为低钾血症会导致下肢无力、心慌胸闷、食欲不振，长期低钾还会损伤肾功能，控钾目标是维持平衡，而非完全忌口。

这些“去钾小妙招”要记牢

烹饪去钾：蔬菜烹饪前用开水焯烫，可去除30%-50%的钾离子，减少摄入。

避开隐形钾陷阱：不食用低钠盐、无碘盐（大多添加了氯化钾）；警惕“无添加”酱料，部分酱料会用钾盐替代钠盐，需仔细查看配料表；避免食用高钾食物，如海带、紫菜、香蕉、橙子、土豆、牛油果等，尤其是肾功能不佳的患者。

规范用药：服用保钾利尿剂、降压药时，需定期复查血钾，严格遵医嘱调整用药，切勿自行停药或换药。

保证透析充分：按医嘱规律透析，确保透析频次、时间达标，让多余钾离子被有效清除。

定期监测：定期复查血钾、肾功能，及时发现钾代谢异常，早干预、早控制。

出现高钾症状怎么办？

若出现乏力加重、心慌胸闷、肢体麻木等疑似高钾症状，需立即就医，切勿自行处理！医生会采取以下紧急措施：

1、立即停用所有保钾药物，暂停食用高钾食物；

2、促进钾进入细胞：口服降钾药物，或静脉滴注用葡萄糖+胰岛素，让血液中的钾暂时进入细胞内，降低血清钾离子浓度；

3、促进钾排出：通过血液透析快速清除体内多余钾离子，这是透析患者最有效的排钾方式；

4、保护心脏：静脉注射葡萄糖酸钙，快速拮抗钾对心肌的毒性。

一次血钾飙升，就可能危及心脏

合理控钾，才能平稳透析

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